Cómo hacer una ecografía del ligamento suspensorio equino

El ligamento suspensorio equino (SL) es un componente clave del aparato suspensorio de la extremidad distal. Se origina en el palmar (o plantar) superficie del tercer metacarpiano (o metatarsiano) hueso y se divide en ramas medial y lateral que se insertan en los huesos sesamoideos proximales. Su función principal es sostener la articulación del menudillo y evitar la hiperextensión excesiva durante la carga de peso y la locomoción, mientras que sus ramas contribuyen a la estabilidad de las articulaciones y resisten las fuerzas de rotación.

Ecografía del ligamento suspensorio equino

Equipamiento y preparación

Un transductor de matriz lineal de alta frecuencia es esencial para obtener imágenes detalladas del ligamento suspensorio. Las sondas lineales en el rango de 7,5 a 10 MHz proporcionan una excelente resolución con suficiente penetración de profundidad (4–6 cm) Para la mayoría de las evaluaciones suspensivas delanteras y traseras. Mientras que una almohadilla de separación puede mejorar el contacto de la sonda con la piel y el ancho de la imagen, Muchos profesionales lo omiten cuando usan sondas de alta frecuencia, En su lugar, se opta por la exploración tanto de la vía palmar como de la palmo-abaxial para garantizar una cobertura completa de los ligamentos. Los modernos sistemas de ultrasonido veterinario también ofrecen ganancia ajustable, centro de atención, y rango dinámico, que debe optimizarse para acentuar la arquitectura fibrosa del ligamento.

Manejo de pacientes y preparación del sitio

Una calma, La postura de soporte de peso es crucial para obtener imágenes reproducibles. La sedación puede estar indicada para caballos díscolos, pero debe usarse con prudencia para evitar alterar la carga de las extremidades. Cortar el pelo desde el origen suspensorio proximal (justo distal al carpo o corvejón) hasta el nivel del menudillo. Limpie la piel a fondo con alcohol para eliminar la suciedad y los residuos, A continuación, aplique un gel de ultrasonido generoso para eliminar el aire entre la sonda y la piel. Colóquese a un lado de la extremidad, mirando hacia la extremidad delantera o ligeramente detrás de la extremidad trasera, para mantener la seguridad y la orientación óptima de la sonda.

Protocolo de escaneo y puntos de referencia anatómicos

Exploración sistemática del ligamento suspensorio desde su origen proximal hasta las inserciones de las ramas. Divida la región metacarpiano/metatarsiana en niveles estándar (tres secciones iguales entre la articulación carpometacarpiana y la extensión proximal del ligamento anular palmar) o utilice puntos de referencia basados en centímetros que hagan referencia al hueso carpiano accesorio. Comience justo distal al carpo/corvejón, A continuación, muévase distalmente en incrementos de 2 a 3 cm, adquiriendo imágenes transversales y longitudinales en cada nivel. Mantenga la presión y la alineación constantes de la sonda para evitar artefactos de anisotropía, que puede imitar la interrupción de la fibra.

BXL-DZ20 Ecografía de Ligamento Suspensorio Equino

Imágenes transversales y longitudinales

• Transverso (transversal) Vistas: Con la sonda perpendicular a la extremidad, el SL aparece como una estructura ovalada a triangular con ecogenicidad homogénea. Barre con cuidado medial y lateralmente para evaluar el ancho total tanto del cuerpo como de las ramas.

• Longitudinal (a lo largo) Vistas: Gire la sonda 90° para que el haz corra paralelo a las fibras del ligamento. Las fibras normales aparecen como paralelas, líneas ecogénicas lineales sobre un fondo oscuro. Preste especial atención a nivel del cuerpo proximal donde puede haber fibras musculares residuales, Patología potencialmente enmascarante.

Identificación de lesiones suspensorias

Las lesiones suspensorias ultrasonográficas se clasifican en términos generales como::

1. Desmitis suspensoria proximal (División del sector privado) – agrandamiento y áreas hipoecogénicas en el origen del ligamento justo distal al carpo o corvejón, comúnmente en las extremidades traseras.

2. Lesiones corporales – Disrupción focal de las fibras en la parte media del cuerpo, pérdida de líneas ecogénicas paralelas y defectos hipoecogénicos localizados.

3. Lesiones de rama – hinchazón o espacios de fibra en las ramas medial o lateral cerca de las inserciones del sesamoideo.

Las regiones hipoecogénicas indican una disrupción aguda de las fibras o edema, mientras que los focos hiperecogénicos pueden representar mineralización o cicatrización crónica. El líquido que rodea el ligamento sugiere inflamación periligamentosa o afectación sinovial concurrente.

Medición y Evaluación Comparativa

La evaluación cuantitativa refuerza la confianza diagnóstica. Mida el área de la sección transversal (CSA) del ligamento en cualquier sitio de la lesión y compararlo con la extremidad contralateral; un >10–El aumento del 15% en CSA se considera significativo en los caballos de rendimiento. Registre los grados de ecogenicidad (p ej., normal, levemente hipoecoico, marcadamente hipoecogénico) y alineación de fibras (paralelo, ondulado, Interrumpido). Incluya marcadores de distancia o referencias anatómicas en cada imagen para garantizar la reproducibilidad en los exámenes de seguimiento.

Vista transversal del ligamento suspensorio en el caballo

Documentación y seguimiento

Guarde imágenes representativas de planos transversales y longitudinales en:

• El origen (Nivel I)

• Cuerpo medio (Nivel II)

• Inserciones de ramas (Nivel III)

• Cualquier área anormal

Incluir superposiciones de medición (CSA, Ancho) y notas de calificación en el informe. Los médicos internacionales recomiendan un nuevo examen cada 30-60 días durante la rehabilitación para monitorear las tendencias de curación en la ecogenicidad y la realineación de las fibras. Los planos de imagen consistentes permiten una comparación objetiva a lo largo del tiempo.

Errores comunes y cómo evitarlos

• Escaneo incompleto: Si no se toman imágenes de las tres regiones, se pueden pasar por alto lesiones ocultas.

• Artefactos de anisotropía: Un ángulo incorrecto de la sonda puede producir falsas bandas hipoecogénicas; Mantener el haz perpendicular a las fibras.

• Mal contacto: El recorte o el gel inadecuados provocan la pérdida de la imagen; Asegurar el contacto total con la piel.

• Identificación errónea de estructuras: El tendón flexor digital superficial y los ligamentos de control se encuentran adyacentes a la SL: correlacionan meticulosamente los puntos de referencia anatómicos.

Imagen ecográfica del ligamento suspensorio en un caballo

Modalidades Avanzadas: Doppler de potencia y elastografía

La ecografía Doppler potente puede detectar la neovascularización asociada a la desmopatía activa, ofreciendo información complementaria a las imágenes en modo B. Los estudios han demostrado un aumento de la señal Doppler en las ramas suspensorias gravemente lesionadas en comparación con las extremidades normales, apoyando su uso en la evaluación de la remodelación de los tejidos y la inflamación.. Elastografía, aunque menos disponible en la práctica veterinaria, Mide la rigidez del tejido y puede ayudar a diferenciar el tejido cicatricial del ligamento sano durante la rehabilitación.

Conclusión

El dominio del examen ultrasonográfico del ligamento suspensorio equino exige la comprensión de su anatomía, Técnica meticulosa, y documentación coherente. Mediante la combinación de imágenes de alta frecuencia, Protocolos de escaneo sistemático, Mediciones cuantitativas, y la evaluación Doppler avanzada, Los profesionales equinos pueden diagnosticar con precisión las desmopatías, Tratamiento de la guía, y monitorear la curación.

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